Hay una serie de mecanismos de financiación para mejorar la salud de los más pobres y desfavorecidos a través del acceso a vacunas y terapias contra enfermedades como tuberculosis, malaria, sida, lepra, ulcera de Buruli, etc. Conocer estos mecanismos, es fundamental para cualquier profesional que se dedique a la cooperación o a acciones de ayuda a países en desarrollo. Vamos a describir las más importantes de ellas, aunque no de forma exhaustiva y la información esta sacada de las propias webs.
- Global Alliance for Vaccines
and Immunizations (GAVI) (http://www.gavialliance.org/) es
una organización internacional creada en el año 2000 que reúne a los sectores público y privado con el objetivo común de
crear igualdad de acceso a vacunas
nuevas e infrautilizadas para los niños que viven en los países más pobres del mundo.
• 74%
de la financiación de GAVI es de gobiernos comprometidos
• 26%
procedentes de fundaciones, corporaciones e individuos.
Este modelo fue diseñado para
aprovechar no sólo los recursos financieros, sino también la experiencia para
ayudar a que las vacunas sean más asequibles, más disponibles y su suministro
más sostenible, trabajando hacia un punto en el que los países en desarrollo
puedan pagar por ellos mismos. El apoyo se presta en respuesta a solicitudes de
los países, que son revisadas por un grupo independiente de expertos - en su
mayoría funcionarios de salud de países en desarrollo.
La cofinanciación es un
término utilizado por Gavi para significar que los países comparten una parte
del costo de sus nuevas vacunas y dispositivos de inyección segura.
Los Cuatro tipos de apoyo son:
para las vacunas nuevas e infrautilizadas, el fortalecimiento del sistema de
salud, el apoyo de servicios de inmunización y las organizaciones de la
sociedad civil.
Las
vacunas son una de las
inversiones más rentables en salud
y desarrollo en la historia. Si bien la equidad entre países de altos y bajos ingresos es el núcleo de la misión de Gavi, la
equidad dentro de los países es igualmente crítica. Gavi se esfuerza por garantizar que se alcanzan las
poblaciones más pobres y vulnerables.
53 países son actualmente elegibles
para el apoyo de Gavi sobre la
base de un Ingreso Nacional Bruto
(INB) per cápita inferior o igual
a US$ 1.570. Sin embargo, no todos estos países pueden obtener todo tipo de apoyo, ya que Gavi establece condiciones
para cada tipo de apoyo.
Cada año, algunos países empezarán
a graduarse (salir) del apoyo de Gavi,
cuando sus INB per
cápita aumentan por encima del
umbral de elegibilidad. Actualmente
hay 20 países que están graduándose e implementando el apoyo de Gavi que fue
aprobado en años anteriores.
A finales de junio de 2014, la Alianza para Vacunas ha comprometido
US$ 8,7 mil millones en apoyo a
los programas hasta el año 2017 para
los países más pobres del mundo.
La plena aplicación de los
cuatro objetivos estratégicos llevará a Gavi a inmunizar a cerca de 250
millones de niños en 2015 y a evitar cerca de cuatro millones de muertes
futuras. Esto incluye el despliegue de las vacunas neumocócica y rotavirus para
proteger contra los dos principales asesinos de niños, la neumonía y la diarrea
en el mundo, así como el progreso sostenido en el suministro de las vacunas pentavalente,
meningitis y la fiebre amarilla.
Los primeros 10 años del
trabajo de Gavi se centraron principalmente en la catalización de la adopción
de las vacunas contra la fiebre amarilla, la hepatitis B (Hep B) y Haemophilus
influenzae tipo b (Hib).
En la siguiente década, Gavi
mantendrá el impulso sobre estos antígenos, pero también apuntará a nuevas
vacunas, la ambición de Gavi es acelerar la introducción de vacunas contra meningitis,
neumococo y rotavirus y las campañas de apoyo contra la fiebre amarilla y la
meningitis.
La Alianza para Vacunas
también iniciará actividades para prepararse para otras vacunas nuevas,
incluyendo el virus del papiloma humano (VPH), la encefalitis japonesa, la
fiebre tifoidea y la rubéola.
De 5 a 13 fabricantes de
vacunas suministran a Gavi y de ellos de 1 a 5 con sede en países de ingresos
medios. La mayoría
de las adquisiciones en nombre de
la Alianza para Vacunas
se llevó a cabo por
UNICEF, mientras que los países Gavi-elegibles en las
Américas obtienen sus vacunas a través del Fondo Rotatorio de la OPS.
Los países
que reciben y ejecutan el apoyo de Gavi, presentan informes anuales de progreso para el equipo de monitorización del Comité de Revisión Independiente (IRC). La recepción de los
informes anuales de progreso es
una condición para la continuación del
apoyo de Gavi. El equipo de monitorización del IRC evalúa los informes
y presenta recomendaciones
para su aprobación por el Consejo de
Gavi.
Podríamos sugerir los
ejemplos de informes anuales de Honduras y Guinea – Bissau para los que quieran
profundizar.
- Honduras (http://www.gavi.org/country/honduras/). Annual Progress Report 2012 (http://www.gavi.org/Country/Honduras/Documents/APRs/Annual-progress-report-Honduras-2012/)
- Guinea – Bissau (http://www.gavi.org/country/guinea-bissau/). Annual Progress Report 2012 (http://www.gavi.org/Country/Guinea-Bissau/Documents/APRs/Annual-progress-report-Guinea-Bissau-2012/)
El objetivo de financiación de la estrategia de
Gavi 2011-2015 se
centra específicamente en la obtención de "compromisos a largo plazo de los
donantes para los programas nacionales
de inmunización". Para generar este tipo de financiación a gran escala "predecible", el modelo de negocio Gavi se basa en tres mecanismos de financiación
altamente innovadores:
+ The International Finance
Facility for Immunisation supporting Gavi (http://www.iffim.org/), fue lanzado en 2006 y es apoyado por Australia, Reino Unido, Francia,
Italia, España, Holanda, Suecia, Noruega y Sudáfrica. IFFim obtiene la
financiación sacando bonos en los mercados de capitales y así convierte los
compromisos a largo plazo de los gobiernos en recursos disponibles en efectivo
inmediatamente.
+ Gavi
Matching Fund (http://www.gavi.org/funding/give-to-gavi/gavi-matching-fund/), que
está diseñado para recaudar 260
millones de US$ para inmunización a finales de 2015. Bajo
el programa, el Departamento del
Reino Unido para el Desarrollo Internacional (DFID) y la Fundación Bill
y Melinda Gates han comprometido unos 130 millones de dólares combinados (50
millones de libras y 50 millones
de dolares, respectivamente) para
igualar las contribuciones de corporaciones,
fundaciones, sus clientes,
empleados y socios de negocios.
+ Advance
Market Commitment (AMC) pilot programme for pneumococcal vaccine (http://www.gavi.org/funding/amc/pneumococcal-amc/). Los donantes comprometen el dinero para garantizar
el precio de las vacunas una vez que han sido desarrolladas, así creando el
potencial para un mercado futuro viable. Con esta financiación 'predecible', las
compañías farmacéuticas tienen un incentivo para invertir en la capacidad
de fabricación de vacunas contra el neumococo que incluyen los serotipos
adicionales que se requieren para
combatir las cepas más comunes y
mortales de neumococo en los
países de bajos ingresos.
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